Операции при разрыве крестообразной связки

Причины и симптомы разрыва крестообразной связки

Частой причиной разрыва крестообразной связки является ее чрезмерное перенапряжение. Любое отклонение и несвойственная нагрузка могут стать причиной травмы. Ряд ситуаций, которые могут стать причиной разрыва:

• боковое столкновение в контактных видах спорта, сильный удар
• излишнее растяжение (переразгибание) коленного сустава (даже на йоге)
• резкое торможение
• внезапные повороты на высокой скорости
• неправильное приземление после прыжка
• нехарактерные вращения коленным суставом

Как правило, болезненные ощущения настигают пациента уже во время самого воздействия, которое является причиной травмы. При разрыве происходит характерный щелчок, человек не может опереться на ногу, он чувствует и наблюдает следующее: 

• сильную боль в колене, которая усиливается при любой даже самой незначительной двигательной активности
• иногда голень смещена вперед (симптом выдвижного ящика)
• отечность сустава, так как внутри происходит кровоизлияние и воспаление

Крестообразные связки рвутся из-за силового воздействия или вследствие своей слабости. Например, у женщин эта связка меньше, чем у мужчин. Поэтому слабому полу не рекомендуют поднимать тяжелые веса. 

Для разрыва задней крестообразной связки требуется еще большая сила. Обычно такие травмы случаются не в быту или спорте, а во время ДТП. 

Диагностика

Если вы получили травму колена и подозреваете разрыв крестообразной связки, рекомендуем как можно быстрее обратится к травмотологу. Для определения точного диагноза специалист осмотрит вас, проверит двигательные функции коленного сустава и проведет ряд дополнительных исследований и тестов. Врач может назначить:

• Магнитно-резонансную томографию, так как рентген и компьютерная томография в этом случае не всегда эффективны
• Диагностическую малоинвазивную операцию — артроскопию. Ее выполняют через небольшие проколы с помощью специального аппарата
• Клинические тесты, например, Лахмана или тест сдвига поворота

После того как врач соберет анамнез и увидит полную картину. Это может быть микро, частичный или полный разрыв. В зависимости от степени тяжести травмы специалист порекомендует эффективный способ лечения — стандартную терапию для легких травм или хирургию для всех остальных.

Показания для хирургического лечения разрыва крестообразной связки

Если традиционные методы терапии не принесли желаемого результата, а также, если повреждения слишком серьезные рекомендуется хирургическая реконструкция крестообразной связки артроскопическим методом. Это необходимо, чтобы сохранить качество жизни пациента. Дело в том, что из-за изменения связки на суставные поверхности и мениски будет возложена излишняя нагрузка. Это увеличит скорость их износа и в перспективе может привести к артрозу в ближайшие 10-15 лет после травмы.

Другие последствия разрыва связки, который не был устранен:

• разрыв внутреннего или внешнего мениска
• изменение свойства хряща сустава
• травмы внутренних и внешних связок
• разрыв капсулы сустава

Как проходит операция

В отличие от других связок крестообразные тяжело срастаются самостоятельно. Поэтому для восстановления привычной двигательной активности операция обязательна. Обычно операция по реконструкции крестообразной связки длится около 2 часов. Хирург может выбрать один из методов: замена с трансплантацией или рефиксация поврежденной связки (метод «Лигамис»).

Замена с трансплантацией сухожилий. Наиболее распространенный метод. Подразумевает полное удаление поврежденной связки и трансплантацию сухожилий. Трансплантатом может быть сухожилия пациента из коленного сустава. Чаще всего это связка надколенника. В редких случаях, когда трансплантация из организма пациента невозможно, трансплантат может быть донорским.

Преимущество трансплантации сухожилия пациента — минимальный риск отторжения. Обычно трансплантат фиксируют с помощью костных винтов.

Недостаток такой операции — боли в месте забора сухожилий. Они могут сохраняться до полугода. Также такой вариант операции не совсем подходит для профессиональных спортсменов, так как после извлечение трансплантата необходимо восстановление, а не наращивание физической силы. 

Операцию с трансплантацией проводят не раньше, чем через 2-3 недели после получения травмы, когда рана заживает. До операции пациент ограничивает двигательную активность коленного сустава и проходит курс подготавливающей к хирургическому вмешательству физиотерации.

Сшивание крестообразной связки или метод «Лигамис». Метод позволяет сохранить связку после разрыва. Хирург заменяет связку на искусственный имплантат. В период восстановления он механически стабилизирует связку и способствует ее сращению. В случае положительного результата этого метода, пациенту не потребуется прибегать к трансплантации сухожилий.

При артроскопической операции происходит щадящее вмешательство в область сустава, с максимальным сохранением функции сустава, окружающих тканей и иннервации. Спустя несколько дней после операции пациенту разрешается давать постепенную нагрузку на колено. Реабилитационный период значительно более быстрый. Операцию с рефиксацией проводят в течение первых трех недель после. После и без того низкая способность крестообразной связки существенно снижается. Имплант для стабилизации сустава извлекают после 6 или 9 месяцев после операции.

Реабилитация

После операции нога находится в приподнятом состоянии и накладывается охлаждающий компресс, чтобы избежать отеков. Спустя 10 дней хирург снимет швы. Чтобы избежать осложнений колену необходим покой. Для этого пациент использует жесткий ортез. Он позволяет контролировать сгибательно-разгибательный процесс. Также рекомендовано использовать локтевые костыли, чтобы избежать нагрузки на колено. Для быстрого восстановления врачи назначают необходимые лекарства, гели и мази, курс физиотерапии.

Преимущества лечения в клинике Parada

Провести операцию при разрыве крестообразной связки можно в Санкт-Петербурге, в клинике Parada. У нас работают опытные хирурги-ортопеды и травматологи, которые точно разберутся с вашей проблемой и порекомендуют действительно нужное и эффективное лечение. Клиника оснащена передовым оборудованием для диагностики и лечения. Все необходимое исследование перед операцией можно сделать на месте.