Лечение варикоцеле (операция Мармара)

Об услуге:

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Показания к лечению
5. Методы лечения варикоцеле
6. Операция Мармара при варикоцеле
7. Где сделать операцию Мармара?

Причины

Патология обычно является врожденной особенностью организма. Она связана с недостаточной эластичностью стенок венозного канатика, недостаточностью клапанов в сосудах яичка, реже – со сдавлением сосудов новообразованиями или крупными артериями.

Это одно из самых распространенных урологических заболеваний. От варикоцеле страдает около 10% взрослого мужского населения.

Симптомы

Для большинства пациентов видимое или пальпируемое увеличение вен мошонки становится единственным симптомом.

Возможны и другие проявления:

• уменьшение размеров яичка;
• боль или дискомфорт – испытывают лишь 5% мужчин с варикоцеле;
• увеличение размеров мошонки («клубок червей», наблюдается на третьей стадии варикоцеле).

Варикоцеле повышает риск гипогонадизма (дефицита тестостерона) и бесплодия.

Диагностика

Обычно варикоцеле диагностируется клиническими методами: путем осмотра и пальпации мошонки в различных положениях тела пациента.

УЗИ с допплерометрией и цветным картированием может применяться, если рассматривается вопрос о необходимости хирургического лечения: чтобы оценить объем яичек и параметры кровотока.

Лабораторная диагностика может включать гормональные исследования для выявления возможного гипогонадизма, спермограмму для оценки качества спермы. 

Показания к лечению

Не каждый случай варикоцеле требует лечения. Часто болезнь не вызывает симптомов, не влияет на половую или репродуктивную функцию. Тем не менее, если в общей популяции мужчин бесплодие встречается с частотой 15%, то среди мужчин с варикоцеле его распространенность достигает 40%, что указывает на существенное влияние заболевания на процесс созревания сперматозоидов. Поэтому у молодых мужчин, имеющих репродуктивные планы, варикоцеле лучше вовремя вылечить, даже если симптомов нет, и качество спермы всё ещё в норме.

Показаниями к операции при варикоцеле считаются:

• варикоцеле III степени;
• варикоцеле II степени при наличии признаков гипоплазии (уменьшения) яичка, если его размер уменьшен по сравнению с контралатеральным (противоположным) на 15% и более;
• бесплодие – при умеренном снижении качества спермы и хорошем прогнозе восстановления сперматогенеза;
• симптомы со стороны мошонки, например, хронические боли, которые нельзя объяснить другими заболеваниями.

Иногда операция проводится по эстетическим показаниям, так как варикоцеле ухудшает внешний вид мужских половых органов, вызывая психологический дискомфорт.

Методы лечения варикоцеле

Варикоцеле можно вылечить только хирургическим способом. Существует три основных доступа для устранения расширенных вен:

• Ингвинальный (операция Иванисевича) – разрез делается в паховой области, что позволяет хирургу добраться до внутренней паховой вены и перевязать её. Это исторически первый подход к лечению, считающийся классическим, но сегодня метод вытеснен более современными операциями.
• Субингвинальный (операция Мармара) – разрез ниже паховой складки. Наименее травматичный вариант лечения, обеспечивающий хороший эстетический эффект и надежный результат.
• Лапароскопический – операция через короткие разрезы на животе. Требуется госпитализация и общий наркоз. В основном этот доступ используют при двухстороннем варикоцеле.

Существуют и другие процедуры, такие как склеротерапия, эмболизация, множество вариантов операций. В литературе описано более 100 вариантов лечения варикоцеле, но большинство хирургов предпочитают использовать операцию Мармара. Она подходит для большинства клинических ситуаций.

Операция Мармара при варикоцеле

При варикоцеле в нашей клинике у большинства пациентов используется операция Мармара. Это самая часто проводимая в мире операция при данном заболевании. Она минимально травматичная, обеспечивает быстрое восстановление, хороший косметический результат, а главное – надежный клинический результат с низким риском рецидива.

Операция проводится под общей анестезией (ингаляционный наркоз) или под местной анестезией в сочетании с внутривенной седацией.

Операция Мармара является микрохирургической. Врач использует оптику, которая увеличивает изображение операционного поля в несколько раз, чтобы работать с мелкими анатомическими структурами.

В ходе операции делается разрез длиной менее 2 см. Уролог рассекает подкожную клетчатку, фасцию. Венозные стволы гроздевидного отделяются и перевязываются те из них, которые имеют диаметр более 2-3 мм. Обычно выполняется перевязка 5-15 стволов.

По завершению операции рана послойно ушивается. В послеоперационном периоде требуется ношение суспензория (бандажа).

Где сделать операцию Мармара?

Чтобы вылечить варикоцеле, обратитесь в клинику PARADA в Санкт-Петербурге. У нас работает опытный уролог, успешно выполнивший сотни операций. Лечение проводится с адекватной анестезией. После операции вы получите полноценный уход, наблюдение и симптоматическое лечение.

Актуальная стоимость операции Мармара указана на этой странице. Записаться на консультацию уролога можно по телефону или через форму на сайте.