Вросшие ногти

Об услуге:

1. Причины врастания ногтя
2. Вросший ноготь: стадии заболевания
3. Диагностика онихокриптоза
4. Лечение вросшего ногтя
5. Операция по удалению вросшего ногтя

Причины врастания ногтя

• Деформации стоп и пальцев, ортопедические заболевания, например плоскостопие, вальгусная деформация («косточка»), деформация пальцев стопы.
• Тесная обувь или обувь с узким мысом, когда пальцы сдавливаются обувью, боковые околоногтевые кожные валики нависают над ногтем сверху, что способствует его скручиванию и изгибу вовнутрь.
• Последствия травм ногтя: ушибы, удары от падения тяжелых предметов на ногу.
• Плохие гигиенические условия, грибковое поражение ногтя.
• Неправильная обработка ногтя при педикюре: слишком короткое подстригание, срезание уголков ногтя, травматизация кожных околоногтевых валиков.
• Инфекционные грибковые заболевания.
• Сопутствующие заболевания, нарушающие трофику, питание мягких тканей стоп, такие как атеросклеротическое поражение сосудов, сахарный диабет, сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком стоп, венозная недостаточность, варикозное расширение вен и другие.
• Индивидуальные генетические особенности, например, толщина околоногтевых кожных валиков, широкая форма и большая толщина ногтя.

Вросший ноготь: стадии заболевания

Онихокриптоз протекает в 4 стадии:

1. Воспаление отсутствует. На начальной стадии отмечается боль при нажатии в области бокового кожного ногтевого валика. Часто пациенты пропускают эти проявления, они связывают их с натертостью, с неудобной обувью, ушибом и не обращают внимание. На этом этапе операция не требуется. Заболевание лечится консервативным способом. Но, если пропустить эту фазу, то заболевание переходит на следующую.
2. Появляется воспаление. К признакам воспаления относятся не только боль, но и покраснение, припухлость и отек кожи в области ногтевого валика. На этой стадии уже может потребоваться оперативное лечение, о необходимости которого хирург судит после осмотра пораженного места.
3. Отмечается воспаление с гнойными выделениями. На этой стадии появляются выраженные боли при ходьбе, связанные с присоединением инфекции в месте воспаления. Помимо покраснения, отека и боли появляются также гнойные и кровянистые выделения. Ходьба становится крайне болезненной. Могут также появляться и общие проявления воспаления, подъем температуры. В запущенных случаях развиваются осложнения вросшего ногтя. При этом воспаление может переходить на рядом расположенные мягкие ткани, даже на кость фаланги пальца, приводя к остеомиелиту. На этой стадии вылечить заболевание удастся только хирургическим путем. Проводится не только оперативное лечение вросшего ногтя, но также и его осложнений. В частности, при переходе воспаления на кость фаланги пальца, ее приходится удалять.
4. Явления воспаления хронизируются с образованием грануляционной ткани.

При длительном течении гнойно-воспалительного процесса без лечения, он превращается в постоянно тлеющий очаг воспаления. Организм пытается отграничиться от этого очага и формирует там соединительно-тканные грануляции, которые визуально похожи на свежее мясо и называются в народе «дикое мясо».

Диагностика онихокриптоза

Диагностика вросшего ногтя проводится визуально, хирург опрашивает пациента о том, как появилось и менялось поражение, осматривает пораженное место. Обычно этого бывает достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях, если врач заподозрит наличие осложнений, могут потребоваться дополнительные обследования.

Чтобы оценить выраженность воспалительной реакции врач-хирург может назначить клинический анализ крови или показатель воспаления С-реактивный белок. На далеко зашедших стадиях, для исключения гнойно-воспалительного поражения кости и надкостницы (остеомиелит), врач может назначить сделать снимок кисти (рентгенограмму). Потому что при наличии остеомиелита объем оперативного вмешательства будет больше – может потребоваться удаление конечной (дистальной) фаланги пальца.

Вросший ноготь представляет собой неприятность не только в косметическом плане, но по мере прогрессирования воспалительной реакции, ее проявления начинают мешать передвижению. Ношение любой обуви и хождение становятся проблематичными из-за сильной боли. Если пропустить начальные проявления вросшего ногтя в виде боли, то лечить придется уже не только вросший ноготь, но и его осложнения, остеомиелит, гангрену, а это расширит объем операции и может потребовать госпитализации в стационар.

Лечение вросшего ногтя

На начальных стадиях онихокриптоза назначается консервативное лечение. Оно заключается в обработке мазями, использовании компрессов. Консервативное лечение направлено на ослабление воспалительной реакции, борьбу с инфекцией, защиту пораженного пальца от травматизации и обеспечение свободного роста ногтевой пластинки. Также при консервативном лечении для предотвращения присоединения инфекции важно поддержание личной гигиены стоп и ношение свободной обуви, специальных пластин на ноготь, что способствует выравниванию изгиба ногтя и освобождению его от нарастающих на него мягких тканей.

Консервативное лечение длительное, продолжается 3-6 недель. После него часто возникают рецидивы. Основным недостатком консервативного метода лечения вросшего ногтя является необходимостью частого выполнения обработки ногтя, что сопровождается болевыми ощущениями.

На последующих стадиях, когда уже появилось воспаление – используется лечение хирургическое. Оно состоит в удалении (резекции) боковой части вросшего ногтя вместе с ростковой зоной, которая разрушается радиоволновым воздействием («прижиганием») с помощью аппарата «Сургитрон». При развитии в мягких тканях пальца гнойно-воспалительных осложнений вросшего ногтя, таких как, абсцесс пальца, флегмона, панариций, остеомиелит, или грибковом поражении всего ногтя, показана полная резекция ногтевой пластины.

Операция по удалению вросшего ногтя

Суть операции состоит в иссечении врастающей в мягкие ткани части ногтя (резекция части ногтя), разрушении части ростковой зоны при помощи радиоволнового воздействия с помощью аппарата «Сургитрон», что направлено на предотвращение повторного врастания ногтя.

Операция проводится в условиях амбулаторной клиники. Продолжительность операции 30-60 мин. Для обезболивания выполняют проводниковую местную анестезию в виде нескольких уколов анестетика в мягкие ткани. Спустя 5-15 минут палец теряет чувствительность, и хирург может приступить к оперативному вмешательству.

Хирург скальпелем делает разрез по ходу ногтевого валика вросшего ногтя с заходом на кожную часть. Освободив таким образом вросший край ногтя, его удаляют. И ростковую часть ногтя, находящуюся под кожей, частично разрушают радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон».

Затем ранку очищают, промывают, удаляют грануляционные ткани («дикое мясо»), гной. При необходимости рану ушивают, и накладывают антисептическую повязку на несколько дней. Затем нужно будет делать перевязки с антисептиками. Выздоровление наступает через 1-2 недели.

Вы можете записаться на консультацию к врачу-хирургу клиники Parada. В распоряжении наших хирургов есть все необходимое оснащение как для консервативного, так и для оперативного лечения вросшего ногтя.