Гистероскопия

Об услуге:

1. Преимущества гистероскопии
2. Виды гистероскопии
3. Показания и противопоказания к гистероскопии
4. Противопоказания для гистероскопии
5. Как подготовиться к гистероскопии
6. Ход операции
7. Реабилитация после гистероскопии
8. Гистероскопия в клинике PARADA

Гистероскопия — это малоинвазивная операция в полости матки.

Ее выполняют с помощью оптического прибора — гистероскопа, который вводят в матку через цервикальный канал, то есть разрезы не требуются. Гистероскопия матки обладает широким спектром диагностических и лечебных возможностей.

Во время процедуры врач исследует полость на наличие патологий с помощью небольшой камеры, изображение с которой в четком и высоком качестве выводится на специальный экран в операционной.

Преимущества гистероскопии

Ранее применялся упрощенный метод — раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки (РДВ). Принципиальное различие гистероскопии в том, что она проводиться под контролем глаза, что существенно снижает риски возобновления патологического процесса после и во время операции, а также позволяет сохранить женщине матку, помогая избежать более объемных операций через живот. Поэтому на сегодняшний день гистероскопия является «золотым стандартом» лечения и диагностики патологий в полости матки.

Виды гистероскопии

• Диагностическая гистероскопия, которая помогает врачу поставить диагноз;
• Хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия), то есть лечебная (прицельная биопсия эндометрия); 
• Удаление полипов.

Показания и противопоказания к гистероскопии

• Подозрение на патологию эндометрия (полип эндометрия, полип цервикального канала шейки матки, гиперплазия эндометрия, миома матки субмукозная форма);
• Необходимость выяснения причин отрицательных попыток забеременеть (например, подозрение на хронический эндометрит);
• Привычное невынашивание;
• Внутриматочные синехии (спайки в полости матки);
• Субмукозная миома матки (растущая в полости матки);
• Подозрение на аденомиоз (эндометриоз матки);
• Вросшая внутриматочная спираль (ВМС);
• Ациклические кровянистые выделения по типу менометррорагии;
• Остатки плодного яйца после аборта или выкидыша;
• Подозрение на пороки (аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка (синехии);
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Противопоказания для гистероскопии

• Острый воспалительный процесс половых органов;
• Прогрессирующая беременность;
• Стеноз шейки матки (может быть относительным противопоказанием);
• Распространенный рак шейки матки;
• Общие острые вирусно-инфекционные заболевания (ОРВИ, ГРИПП, пневмония, тромбофлебит).

Как подготовиться к гистероскопии

Гистероскопию рекомендовано проводить на 8-9 день менструального цикла, когда толщина эндометрия еще небольшая и можно детально рассмотреть стенки матки. При отсутствии месячных или в постменопаузе процедуру можно проводить в любое время. Если у гинеколога есть мнение, что эндометрий разрастается, гистероскопию проводят в любой день цикла. При бесплодии неясного генеза — на 20-24 день.

"За 24 часа до операции пациентке рекомендовано не вступать в половые контакты. Так как операцию проводят под общим наркозом, вечером следует не есть тяжелую пищу, а утром не есть и не пить."

Карпеев Станислав Анатольевич

Гинеколог-хирург

Перед процедурой пациенту необходимо пройти предоперационное обследование.

Анализы крови:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ: общий билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза крови;
• Коагулограмма;
• Группа крови и резус фактор;
• Кровь на инфекции: спид (форма 50), сифилис (RW), гепатит В и гепатит С (HbsAg и HCV);
• Общий анализ мочи;
• Консультация терапевта с ЭКГ Рентген или флюорография органов грудной клетки срок годности 1 год;
• Гинекологические мазки: мазок на флору (мазок на биоценоз или мазок на gn), срок годности которого не более чем 10 дней от даты операции;
• Мазок на онкоцитологию (срок годности 2 года).

Обратите внимание, что в некоторых случаях необходима консультация дополнительных специалистов. Это зависит от здоровья пациентки и наличия у нее сопутствующих заболеваний.

Прочитать подробнее об обследовании перед проведением гистероскопии.

Ход операции

Операция по удалению миоматозного узла называется гистерорезектоскопия. Так же при состояниях, которые угрожают возникновение рака эндометрия проводится процедура аблация эндометрия (полная резекция эндометрия). Это процедура для лечения возникающей гиперплазии эндометрия или маточных кровотечений по типу менометроррагии. Любой материал полученный после операции гистероскопии или гистерорезектоскопии отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования, что помогает в дальнейшем назначить правильное лечение.

Во время процедуры врач исследует полость на наличие патологий с помощью небольшой камеры, изображение с которой в четком и высоком качестве выводится на специальный экран в операционной.

"Операция как правило проводится под внутривенным наркозом. После соответствующей обработки шейка матки фиксируется специальными инструментами. Гистероскоп вводится в полость матки через цервикальный канал, для улучшения визуализации картинки в полость матки вводиться стерильный раствор глюкозы. Изображение выводится на экран монитора увеличенным в 20 раз."

Карпеев Станислав Анатольевич

Гинеколог-хирург

Хирург осматривает полость матки, определяя наличие и размеры патологических участков (гиперплазия эндометрия, полип, субмукозный миоматозный узел, синехии полости матки, вросшая спираль или ее не полностью удаленная часть), кроме того возможность увидеть «глазом» позволяет оценить структуру эндометрия (внутренней оболочки матки), проверить устья маточных труб, подтвердить или опровергнуть пороки развития полости матки.

После осмотра и определения локализации патологии в полость матки вводится специальный инструмент (манипулятор) с помощью которого проводится удаление и, далее, для остановки кровотечения, прижигание патологического очага. Изображение на экране монитора позволяет проводить манипуляцию максимально бережно.

При необходимости врач не только диагностирует патологию, но и сразу проводит хирургические манипуляции. Так вовремя лечебно-диагностической гистероскопии можно провести процедуру выскабливания полости матки, удалить полип, рассечь спайки, удалить миоматозные узлы в полости матки, удалить инородные тела (вросшая спираль ВМС или ее остатки), взять гистологию с наиболее подозрительных участков эндометрия при подозрении на хронический эндометрит или аденомиоз (эндометриоз матки).

После процедуры все патологические кусочки тканей отправляются на гистологическое исследование. Длительность диагностической гистероскопии составляет около 10 минут, длительность лечебной процедуры несколько дольше.

Реабилитация после гистероскопии

После операции нужно некоторое время подержать лед внизу живота. Через 3 часа пациентка, как правило, может пойти домой. После наркоза не рекомендовано управлять транспортным средством. В редких случаях возникает необходимость нахождения в стационаре в течение 24 часов для врачебного наблюдения. Три-четыре дня после процедуры женщина может ощущать тянущие боли в нижней части живота, которые напоминают менструальные. Мажущие кровянистые выделения могут быть несколько дней и являются нормой.

Реабилитационный период длится до дня менструации. В это время не рекомендуют вводить во влагалище растворы, заниматься сексом, ходить в баню, солярии, принимать горячие ванны. Также нежелательно заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать грузы больше трех килограммов, использовать тампоны.

Гистероскопия в клинике PARADA

В Санкт-Петербурге сделать гистероскопию или гистерорезектоскопию можно клинике PARADA. Гинекологи клиники подберут для вас наиболее правильный и щадящий объем оперативного вмешательства. Кроме этого, в нашей клинике установлен современный гистероскоп последнего поколения. Благодаря оборудованию и профессионализму врачей операция пройдет быстро и максимально безболезненно и эффективно.