Удаление гнойно-воспалительных образований (абсцессов, фурункулов и панариция)

Об услуге:

1. Виды
2. Причины
3. Симптомы и клиническое течение
4. Диагностика
5. Лечение

Виды

Известно множество заболеваний, представляющих собой гнойное воспаление кожи, её придатков и/или подкожной клетчатки. Среди тех, которые могут потребовать хирургического вмешательства, наиболее распространенные патологии:

• Панариций – гнойные воспалительные процессы околоногтевого ложа на пальцах рук.
• Фурункул – воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей с образованием гнойной полости.
• Карбункул – объединение нескольких воспалившихся фолликулов (несколько фурункулов рядом, которые находятся в непосредственной близости или соединены ходами).
• Абсцесс кожи – ограниченное гнойное воспаление с капсулой. Может развиться даже в том месте, где нет сальных желез.
• Флегмона – тяжелое разлитое воспаление без четких границ, поражающее подкожную клетчатку и межмышечные пространства.
• Гидраденит – гнойное воспаление потовой железы, обычно в области подмышки или в паху.
• Рожистое воспаление – обычно не гнойное, но может вызывать вторичные гнойные осложнения, которые потребуют хирургического вмешательства.

Для обозначения различных типов гнойного воспаления кожи используют термин пиодермии. Они часто требуют хирургической санации пораженного очага, и эта процедура должна быть выполнена своевременно, чтобы избежать распространения инфекции и тяжелых осложнений.

Причины

Большинство гнойных инфекций кожи вызваны стрептококками и стафилококками. Пусковым фактором для развития воспаления становится необработанная рана, ссадина, царапина, укол, грубый маникюр (если мы говорим о панариции). Иногда инфекция возникает без заметных предпосылок: бактерии могут проникать в кожу через микроповреждения или в случае её размягчения под влиянием влаги.

Факторы риска:

• диабет;
• гиповитаминоз;
• хронические интоксикации;
• прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероиды, цитостатики);
• тяжелое общее состояние пациента;
• дефицит белка (тяжелая дисфункция печени).

Изредка кожные воспалительные заболевания возникают как осложнение медицинских процедур при несоблюдении правил асептики, например, подкожных инъекций.

«При воспалительных образованиях важно не ждать осложнений: своевременное обращение помогает провести лечение аккуратно и безопасно».

Алькема Руслан Александрович

Пластический хирург, хирург

Симптомы и клиническое течение

Гнойная инфекция кожи обычно протекает в две стадии: инфильтрации и абсцедирования. Вначале ткани сильно воспаляются, краснеют, отекают. В этот период пациенты часто ощущают боль, в области пораженного участка, иногда пульсирующую , отек. Через 2-3 дня отек уменьшается, формируется гнойный очаг. Возможно повышение температуры тела. Боль несколько уменьшается. Затем, если не проводится лечение, наступает самопроизвольное вскрытие гнойника, в случае его поверхностного расположения через 3-5 дней.

Возможные исходы при естественном течении:

• Самостоятельное вскрытие гнойника: он может вскрыться как на поверхность кожи (наиболее частый и наиболее благоприятный вариант исхода), так и в различные полости организма, например, в ротовую полость при локализации на лице или в полость сустава при локализации на конечности, что часто приводит к осложнениям.
• Образование свищей: сквозных ходов, через которые происходит отток гноя. Свищи часто не затягиваются их затем приходится иссекать хирургическим способом.
• Локальные осложнения: если гнойная полость прорывается в окружающие его мягкие ткани, то воспаление распространяется, гнойный очаг увеличивается.
• Системные осложнения: изредка гнойный очаг кожи вызывает серьезные общие осложнения, связанные с гнойным «заражением крови» (сепсисом),, тромбоэмболией (образованием тромбов и закупоркой жизненно важных сосудов).
• Хронический гнойный очаг: иногда он покрывается капсулой и со временем уплотняется. Воспалительные явления постепенно уменьшаются, но в будущем этот очаг может активизироваться с повторным острым нагноением.

Хирургическую операцию, если она необходима, проводят в фазе абсцедирования.

Диагностика

Диагноз чаще всего устанавливается клиническими методами: после уточнения анамнеза, осмотра и пальпации тканей.

Возможные лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу (для выявления возможного диабета);
• посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и оценки чувствительности к антибиотикам (особенно важно для стафилококковых инфекций).

Инструментальная диагностика обычно не нужна, но при глубоком и распространенном воспалении мягких тканей врач может направить пациента на УЗИ, а при поражении пальцев – на рентгенографию, чтобы оценить возможное вовлечение костных структур.

Лечение

Лечение гнойно-воспалительных образований не всегда хирургическое, часто оно консервативное. Но при тяжелых и осложнениях воспалительных процессах может потребоваться вскрытие фурункула или удаление абсцесса.

Общий принцип хирургического лечения любого гнойного очага кожи и подкожной клетчатки:

• Гнойный очаг вскрывают, нежизнеспособные ткани иссекают.
• Устанавливают дренаж.
• Проводят регулярные санации, промывания и перевязки с наложением антибактериальных мазей.
• Иногда рану ушивают наглухо, но для гнойной инфекции чаще применяется ведение открытым способом. Если рану не ушивают, то в дальнейшем в ней образуется грануляционная ткань, заполняющая дефект (заживление вторичным натяжением).
• Проводятся регулярные осмотры, обработки и перевязки.

Для лечения гнойно-воспалительных патологий кожи обратитесь в клинику PARADA. Почему вам стоит выбрать наш медицинский центр:

• Точная диагностика и индивидуальная терапия.
• Опытные хирурги со стажем 10-20 лет и более.
• Не делаем ненужных операций: если воспалительное заболевание можно вылечить консервативно, то мы используем эту возможность.
• Проводим операции крайне бережно, избегая повреждения важных сухожилий и нервов.
• Стараемся минимизировать размеры и количество разрезов в эстетически значимых зонах, например, на лице.
• Адекватная анестезия во время операций: местная анестезия, внутривенная седация.
• Полноценное послеоперационное наблюдение и сопроводительное лечение.

Записаться на консультацию хирурга можно по телефону или через форму на сайте. Сообщите администратору, что у вас острое гнойное заболевание, чтобы вас записали на как можно более раннюю дату.