Септопластика

Оглавление:

1. Показания к операции
2. Подготовка
3. Методы септопластики носовой перегородки
4. Техника операции
5. Реабилитация

Показания к операции

У большинства людей перегородка не является идеально ровной. Это не значит, что её всегда нужно исправлять хирургическим способом. Обычно операция проводится, если искривление носовой перегородки сильно выражено и приводит к проблемам:

• затрудненное носовое дыхание;
• частые носовые кровотечения;
• синдром Слудера – головные боли, вызванные контактом между искривленной носовой перегородкой и боковой стенкой полости носа;
• храп и синдром обструктивного апноэ сна, если установлена связь этих состояний с искривлением перегородки.

Дополнительный аргумент в пользу выполнения септопластики: желание пациента скорректировать форму наружного носа. Если проводится ринопластика (эстетическая операция), то одномоментно врач может сделать коррекцию носовой перегородки без существенного увеличения общей травматичности операции. В этом случае корректируются даже менее выраженные функциональные дефекты, по поводу которых септопластику, возможно, не стали бы проводить как отдельную операцию.

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований: общий анализ крови, исследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C, возможно также КТ носа и околоносовых пазух. За двое суток до операции вы получите консультацию анестезиолога.

За 2-3 дня до септопластики не стоит употреблять алкоголь. Вечером накануне операции разрешается легкий ужин. В день операции нельзя есть и пить.

Методы септопластики носовой перегородки

Известны десятки хирургических техник септопластики, но на практике применяется не так много видов операций.

Классической считается вариант септопластики, который впервые описан Киллианом в 1902 году и в некоторых клиниках используется до сих пор: подслизистая резекция. Суть этой операции заключается в том, что врач отслаивает слизистую, резецирует «лишние» ткани и возвращает слизистую на место. У операции есть большой недостаток: перегородка носа становится тонкой, слабой, часто вибрирующей при дыхании. Возможна и седловидная деформация носа.

Современная септопластика, в отличие от подслизистой резекции, предполагает использование более щадящих техник. Например, вместо полного удаления искривленных участков, хирург может надломить их, изменить форму и вернуть на место, сохранив как можно больше собственной ткани перегородки.

В практике последнего времени появились малоинвазивные техники септопластики: лазерная септохондрокоррекция, предполагающая разрушение «лишней» хрящевой ткани лазером, и эндоскопическая септопластика, при которой операция проводится изнутри носа, под контролем миниатюрной видеокамеры.

Часто септопластика является одним из этапов ринопластики. В таком варианте эту операцию называют септоринопластикой носа.

Техника операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Если операция проводится в варианте септоринопластики, то вначале корректируется носовая перегородка, а затем – форма наружного носа.

При выполнении септопластики носа врач:

1. Делает вертикальный разрез в форме дуги на выпуклости носовой перегородки, обычно со стороны левой ноздри.
2. Отделяет слизистую.
3. Рассекает хрящ, избегая повреждения надхрящницы с противоположной стороны.
4. С противоположной стороны отделяет слизистую вместе с надхрящницей.
5. Под контролем зеркала иссекает хрящевую ткань, оставляя не менее 0,5 см, чтобы спинка носа не западала (профилактика седловидной деформации).
6. Удаляет искривленные части, при необходимости корректирует костные деформации.
7. При необходимости проводит реплантацию: установку фрагментов хрящей в перегородку для её укрепления.
8. Завершает операцию тампонадой носа, наложением гипсовой лангеты и возможно фиксирует ткани клеем.

Реабилитация

После септопластики носовой перегородки пациенты проводят в стационаре минимум одни сутки, редко – до 3 суток. В течение этого времени в носовых ходах находятся тампоны или сплинты. Отеки на лице нарастают в течение первых 2-3 дней, а затем начинают уменьшаться.

Сильной боли после операции ожидать не стоит. Обычно болевой синдром умеренный и успешно купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Потребность в этих лекарствах исчезает не более, чем через одну неделю. Большинство отеков лица уходят к 10 дню.