Операция на мениске коленного сустава

В некоторых случаях жалобы при разрыве мениска проходят самостоятельно. Этому могут способствовать обычный физический покой, специальная иммобилизация конечности или физиотерапия. Однако иногда боли приобретают хронический характер, движение в суставе становятся болезненны и его подвижность ограничена. В этом случае проблему решают хирургическим путем.

Причины разрыва мениска

Чаще всего в клинику с разрывом мениска обращаются пациенты в возрасте от 18 до 49 лет. Обычно это мужчины, реже женщины. Они ведут активную жизнь, занимаются спортом или заняты тяжелым физическим трудом.

Разрыв мениска может произойти моментально при травме, также он может стать следствием чрезмерного и продолжительного перенапряжения.

Выделяют несколько ситуаций, которые приводят к разрыву мениска:

• Спортивные травмы. Например, при отклонении лыж, резкие изменения направлений движения способствуют вывиху коленного сустава и разрыв мениска. При контактных видах спорта спортсмены часто получают сильные силовые воздействия на сустав, которые также становятся причинами разрыва.
• Тяжелая физическая нагрузка на работе или в быту. Например, мастер по укладке плитки продолжительное время работает на корточках. Сильное сгибание сустава, воздействие на него всем весом тела вызывают боль, а в перспективе — разрыв мениска. Также травму могут вызвать подъем груза с большим весом и другие ситуации.
• Возрастные изменения. С возрастом эластичность тканей, в том числе хрящевой слабеет. Хрящи становятся более плотными и хуже выполняют свои амортизационные и связующие функции.. Поэтому пожилые люди могут получить разрыв мениска даже при незначительных воздействиях: падение на колени при спотыкании или неосторожный поворот.
• Ортопедические причины. Мениск слабеет интенсивных нагрузках. Одной из причин его износа и разрыва может стать избыточный вес. Также негативно влияет Х или О-образная деформация нижних конечностей. Из-за этого явления действующие на мениск силы становятся неестественными. Причиной разрыва может стать повреждение крестообразной связки, которая также расположена в коленном суставе.

Симптомы разрыва мениска

Разрыв мениска может быть полным и неполным. Оторвавшаяся часть мениска внутри коленного сустава может остаться на месте или сместиться. Симптомы в этих случаях немного отличаются.

Если произошел полный разрыв, пациент может невооруженным взглядом заметить воспаление не характерное для легких травм.

К основным симптомам при повреждении или разрыве мениска относится: боль в коленном суставе при ходьбе, болезненные ощущения при спуске с лестницы, «заклинивание» при сгибании в колене, отечность сустава, невозможность стоять или опираться на одну ногу

При частичном разрыве эти симптомы выражены слабо и могут быть практически незаметны.

"При адекватном лечении разрывов слабой и средней степени тяжести неприятные ощущения у пациента исчезают спустя несколько недель. Иногда их не лечат, однако в этом случае есть риск того, что боли приведут к изменениям со стороны мышечного и опорно-двигательного аппарата. Тяжелые разрывы необходимо устранять хирургическим путем."

Доколин Сергей Юрьевич

Хирург-травматолог, доктор медицинских наук

Диагностика разрыва мениска

При подозрении на разрыв пациенту необходимо обратиться к врачу травматологу. Врач проводить комплексное обследование. Он собирает анамнез и осматривает пациента. Проверяет двигательную активность сустава, смотрит на походку человека, проводит специальные тексты на сгибание и разгибание. Например, медиолатеральный тест, ротационный текст Штейман-Брагарда, тест на разгибание Ланды, Байкова, Роше. Затем для уточнения диагноза специалист назначает дополнительные исследования.

• Рентген. Доступный метод диагностики. При необходимости процедуру проводят с использованием вещества с контрастом. Это необходимо для уточнения локализации повреждения, определения его вида и размера.
• МРТ. прогрессивный метод диагностики для детального изучения мягких структур коленного сустава.
• Артроскопия. Диагностическая малоинвазивная операция, которая позволяет детально изучить состояние мениска. При необходимости хирург может сразу выполнить некоторые процедуры для улучшения состояния пациента.

Лечение разрыва мениска

В зависимости от сложности травмы специалисты могут рекомендовать два вида лечения: терапия или хирургическое вмешательство.

Терапия. Эффективна при небольших повреждениях, когда восстановление мениска возможно без операции. Она может быть с применением медикаментов, так и без.

• Суставная пункция. Процедуру выполняют при обращении в травматологию. Затем проводят по мере необходимости, когда в суставе накапливается жидкость. Пункция снижает боль, способствует восстановлению поврежденных тканей, позволяет исключить развитие инфекций.
• Иммобилизация конечности. Для восстановления суставу необходим покой, снижение или полное отсутствие нагрузки. В этом случае пациенту могут наложить гипс, рекомендовать нужное положение конечности, пользоваться костылями или коляской.
• Терапия для облегчения болезненных симптомов. Пациенту назначают обезболивающие компрессы или препараты.
• Физиотерапия. Наиболее быстро снять отек и болевой синдром помогают такие процедуры как электрофорез с обезболивающим средством и ультразвуковая терапия. Для стабилизации состояния назначают электростимуляцию, она предотвращает возможное атрофирование мышц. Для закрепления результатов лечения пациентам рекомендуют курс лазеротерапии, фонофореза, массажа и лечебной физкультуры.
• Терапия с помощью медикаментов. Чтобы снять воспаление, пациентам могут назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также втирание гелей и мазей после снятия гипса. Для стимуляции восстановительного процесса в тканях — препараты-хондропротекторы.

Хирургическое лечение. Когда специалист определяет высокую степень тяжести разрыва мениска, например, смещение тела, отрыв рогов или раздавливание, а также в случаях, когда традиционными методами проблему не решить, назначается операция. Также к хирургии могут обратиться в случае, когда пациент уже прошел терапевтический курс, но не достиг желаемых результатов.

Различают два вида хирургических вмешательств для устранения разрыва мениска:

Артроскопия

Если разрыв произошел недавно и специалист наблюдает разрыв в капсуле сустава, рекомендуется малоинвазивная операция. Ее выполняют без разрезов, с помощью нескольких небольших проколов. Через них хирург вводит специальный аппарат (артроскоп) и накладывает артроскопический шов. Операция помогает сохранить здоровые ткани, и увеличивает шансы быстрого и эффективного восстановления.

Резекция мениска или менискэктомия

У данного вида операции есть несколько вариантов. Врач подбирает их индивидуально, в зависимости от повреждений конкретного пациента.

• Частичное удаление оторвавшейся части мениска. Чтобы сохранить функцию мениска, хирург старается сохранить как можно больше здоровой ткани и выравнивает поверхность сустава насколько это возможно.
• Трансплантация импланта. Чтобы сохранить двигательную активность и предотвратить болезни колен, оторвавшуюся часть заменяют имплантом. Это может быть донорский или искусственный материал.
  
  

Реабилитация и результаты

После артроскопии пациентку рекомендовано в течение 6 недель исключить нагрузки на коленный сустав. Двигательная активность разрешена, при условии, что коленный сустав не будет сгибаться. Если это произойдет, швы скорее всего разойдутся. Рекомендуется носить специальную шину. Спортивную нагрузку, которая подразумевает давление на колено, исключить на пол года и возобновить по согласованию с лечащим врачом.

После резекции нагрузка на колено возможна в день операции. Однако необходимо использовать костыли. В течение двух недель рекомендуют дать покой суставу. Через 3-4 недели можно начать легкую физическую нагрузку.

Преимущества проведения операции в клинике Parada

Провести операцию при разрыве мениска можно в Санкт-Петербурге, в клинике Parada. У нас работают опытные хирурги-ортопеды и травматологи, которые точно разберутся с вашей проблемой и порекомендуют действительно нужное и эффективное лечение. Клиника оснащена передовым современным оборудованием компании Arthrex для диагностики и лечения. Все необходимое исследование перед операцией можно сделать на месте.