Металлоостеосинтез

Об услуге:

1. Виды металлоостеосинтеза
2. Показания к металлоостеосинтезу
3. Противопоказания к металлоостеосинтезу
4. Подготовка к операции
5. Как проходит операция
6. Реабилитация и выписка

Виды металлоостеосинтеза

Существует два вида металлоостеосинтеза:

• внутренний (погружной);
• наружный.

В свою очередь внутренний бывает внутрикостный (интрамедуллярный), накостный и чрескостный. Для интрамедуллярного остеосинтеза используют штифты, для накостного – винты и пластины.

Наружный остеосинтез предполагает использование дистракционно-компрессионных аппаратов (Аппарат Илизарова), которые представляют собой металлический каркас и фиксируются снаружи конечностей ( как правило нижних). Они являются регулируемыми, позволяя менять положение отломков и обеспечивая наращивание кости.

По срокам проведения остеосинтез бывает первичный и отсроченный.

Показания к металлоостеосинтезу

После переломов костей не всегда нужен металлоостеосинтез. В ряде случаев возможно закрытое вправление перелома с фиксацией гипсовой повязкой.

В случае сложных переломовы, при которых не всегда удается выполнить одномоментную репозицию костей, или их не удается надежно зафиксировать лангетой или используют установку металлоконструкций. . Сложными для восстановления являются внутрисуставные и околосуставные переломы. В таких случаях применяют остеосинтез: кости скрепляют металлическими пластинами и штифтами,, которые позволяют надежно зафиксировать положение отломков для правильного сращения их между собой.

Основные показания:

• невозможность закрытой репозиции;
• открытые переломы;
• высокий риск превращения закрытого перелома в открытый (если костный отломок давит на кожу изнутри);
• высокий риск повреждения костными отломками крупных нервов, сосудов, других важных анатомических структур;
• сложные переломы;
• замедленная консолидация и ложные суставы;
• гнойные осложнения перелома;
• неправильное сращение кости.

Стабильный остеосинтез может быть использован без гипсовой повязки. Его преимущества:

• нет трофических расстройств, характерных для гипсовой повязки;
• нет выраженных дегенеративных изменений в мышцах и суставах;
• фрагменты костей надежно зафиксированы и не смещаются;
• так как нет гипсовой повязки, можно раньше приступить к реабилитации.

В то же время остеосинтез – не всегда альтернатива гипсовой иммобилизации. Он может быть дополнением к гипсовой (пластиковой) повязке.

Чаще всего остеосинтез применяют при переломах длинных трубчатых костей, например, костей голени – большеберцовой кости и её отростков (лодыжек), плечевой, бедренной кости. Возможно применение методики и для других костей: нижней челюсти, ключицы, позвоночника.

Противопоказания к металлоостеосинтезу

Противопоказаниями являются политравма:

• значительное загрязнение зоны перелома;
• открытые переломы с обширной зоной повреждения;
• общее тяжелое состояние пациента;
• шок;
• тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
• судороги;
• тяжелый остеопороз;
• сосудистые расстройства в зоне остеометаллосинтеза.

Противопоказаниями к интрамедуллярному остеосинтезу является малый размер костномозгового канала (диаметр менее 6 мм), деформация канала, инфекционное поражение, неподвижность или наличие эндопротеза расположенного рядом сустава.

Подготовка к операции

При подготовке к операции пациенту проводят рентгенографию или компьютерной томографию, а также проводят полное предоперационное обследование: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, ЭКГ, осмотр терапевта.

Как проходит операция

Как пройдет операция, зависит от характера травмы. Принцип лечения следующий: врач проводит репозицию (сопоставление) костных отломков, а затем фиксирует их металлическими конструкциями: шурупами, винтами, гвоздями, штифтами, спицами и т.д. Эта репозиция может быть как закрытой, так и открытой. Для установки устройств металлоостеосинтеза не обязательно делать большие разрезы. Всё чаще их устанавливают через короткие разрезы, из мини-доступов.

В некоторых случаях пациентам потребуется две операции: для установки устройства и для его извлечения. Такой подход используется при интрамедуллярном остеосинтезе.

При установке наружной металлоконструкции пациенту в . отломки костей вводятся спицы, которые скрепляются металлокаркасом. Они закреплены на кольцах и дугах, позволяя разводить или сводить концы отломков. В результате применения методики удается устранить деформации, удлинить кость, решить проблему дефицита костной ткани. При использовании наружного аппарата человек может пользоваться конечностью сразу после установки аппарата.

Реабилитация и выписка

Пациенты находятся в стационаре после операции 1-2 суток, в зависимости от тяжести травмы, методики хирургического лечения, используемого метода остеосинтеза.

Период реабилитации существенно варьирует для разных переломов, а также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья. Сращивание небольших костей происходит за месяц, крупных костей – за 2 или даже 3 месяца. Сроки лечения увеличиваются, если необходимо нарастить кость между костными отломками.

Вновь сформированная кость ещё должна укрепиться: на это требуется не меньше времени, чем на сращивание. После того как кость срастётся, необходимо восстановить функцию конечности: разработать сустав, укрепить мышцы, восстановить глубокую чувствительность, походку, мануальные навыки и т.д., в зависимости от поврежденной кости и характера травмы.

Металлоостеосинтез применяется в клинике PARADA. Обратитесь в наш центр, чтобы получить помощь высокого уровня от наших ортопедов-травматологов.