Лечение привычного вывиха надколенника
Привычный вывих надколенника представляет собой тяжелую латеральную нестабильность, при которой коленная чашечка смещается при каждом движении коленного сустава.
Врачи
Стоимость лечения привычного вывиха надколенника
- Предоперационное обследование
- Анестезия (наркоз)
- Пребывание в стационаре
Об услуге:
Причины
Анатомической предпосылкой к нему является изменение угла, между прямой мышцей бедра и связкой надколенника. Также у пациентов часто обнаруживается недоразвитие латерального (бокового) мыщелка бедра и его наружная ротация, уплощение межмыщелковой борозды, дисплазия и высокое стояние надколенника.
Симптомы и диагностика
Предпосылкой для повторяющегося вывиха является латеральная нестабильность надколенника, которую можно выявить при осмотре. Когда человек сгибает колено, то коленная чашечка смещается наружу , а при разгибании она возвращается в правильную позицию или хотя бы в некоторой степени приближается к средней линии.
Выделяют три степени латеральной нестабильности надколенника:
- Легкая. Жалоб нет. При сгибании ноги происходит смещение надколенника к пространству над латеральным мыщелком бедра. При разгибании есть избыточная боковая подвижность.
- Средняя. Надколенник развернут. Пациенты предъявляют жалобы на неустойчивость при ходьбе.
- Тяжелая. Подвижность колена ограничена. В согнутом состоянии колена надколенник установлен сбоку и сзади наружного мыщелка бедра, а при разогнутой ноге он остается сбоку. Колено периодически заклинивает. Разогнуть ногу можно, только руками переместив надколенник в среднюю позицию.
По клиническому течению вывих бывает:
- постоянно существующий – коленная чашечка всегда находится в неправильной позиции;
- рецидивирующий – периодически надколенник смещается , но в основном он занимает правильное положение;
- привычный вывих надколенника– каждое сгибание приводит к вывиху.
Хотя диагноз устанавливается клиническими методами, для оценки механизмов привычного вывиха и планирования операции пациенту необходимо выполнить КТ или МРТ коленного сустава.
Операции
При привычном вывихе надколенника лечение проводится хирургическим способом. Описано более 150 операций, проводимых при этом заболевании. Выбор хирургического вмешательства для отдельного пациента осуществляется индивидуально в связи со значительными вариациями строения пателлофеморального сочленения (места контакта надколенника с бедренной костью).
Операции при привычном вывихе надколенника направлены на его стабилизацию. Они делятся на три группы:
- операции на костях;
- операции на мягких тканях;
- комбинированные вмешательства.
В ХХ веке все операции проводились открытым доступом. В настоящее время выполняются также вмешательства с использованием артроскопии.
Примеры операций при привычном вывихе надколенника:
- артроскопический шов медиальной поддерживающей связки с латеральным релизом;
- артроскопическая пластика медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) трансплантатом;
- динамическая реконструкция MPFL;
- медиализация бугристости большеберцовой кости;
- медиальное смещение собственной связки надколенника.
Привычный вывих не лечится консервативными методами. При отсутствии своевременного хирургического лечения развивается артроз пателлофеморального сустава. Для лечения патологии вы можете обратиться в клинику PARADA в Санкт-Петербурге. У нас работают ортопеды с большим опытом хирургического лечения данного заболевания. После операции ваше колено станет стабильным, вы сможете вести активную жизнь, заниматься спортом и физическим трудом без ограничений.
