Лечение импинджмент-синдрома
Этот синдром возникает вследствие трения сухожилий мышц вращательной манжеты об отросток лопатки - акромион, образующий верхнюю часть плечевого сустава.
Врачи
Стоимость лечения импинджмент-синдрома
- Предоперационное обследование
- Анестезия (наркоз)
- Пребывание в стационаре
Оглавление:
Импиджмент-синдром – группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые являются частой причиной боли в суставах. Обычно под этим термином подразумевают субакромиальный импиджмент-синдром в области плечевого сустава, который приводит к травматизации и дегенерации сухожилия надостной мышцы. Патология приводит к хронической боли и резкому ограничению функции конечности, вплоть до невозможности заниматься физическим трудом. Если у вас постоянно болит плечо, вы можете обратиться в клинику PARADA для диагностики и лечения. Наши врачи-ортопеды помогает решить проблему.
Что такое импинджмент-синдром?
«Импиджмент» означает «соударение». При определенных движениях в суставе ткани вступают в конфликт. Они соударяются (соприкасаются с избыточным давлением), и это воздействие многократно повторяется в течение дня, например, при выполнении физической работы. В результате происходит микротравматизация тканей и последующие дегенеративные изменения.
Чаще всего встречается импинджмент синдром плечевого сустава, когда сухожилие надостной мышцы травмируется акромионом (отростком лопатки), ущемляясь в узком субакромиальном пространстве. Реже встречаются другие разновидности синдрома, например, импинджмент синдром тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импинджмент): аномальный контакт между головкой бедра и вертлужной впадиной, травмирующий хрящевую ткань.
Наиболее распространенным является субакромиальный импиджмент-синдром. На него приходится половина всех обращений пациентов к ортопеду по поводу хронической боли в плече.
Причины
Основной причиной импинджмент-синдрома плеча становятся многократно повторяющиеся движения, которые приводят к травматизации сухожилий. В большинстве случаев эти движения происходят во время физического труда, реже – при занятиях спортом.
Чаще всего болеют люди, работающие руками: маляры, штукатуры, парикмахеры, электрики и т.д. Поражается преимущественно правая рука. Также от этого заболевания страдают спортсмены: волейболисты, теннисисты, гандболисты, пловцы.
Кроме повторяющихся движений, необходимо ещё одно условие для развития заболевания: врожденные особенности плечевого сустава, такие как крючковидный акромион (3 тип), узкое субакромиальное пространство, крупный бугорок и высокое стояние плечевой кости. Реже анатомические изменения являются приобретенными: область субакромиального пространства изменяется в результате травмы.
Симптомы по стадиям
Субакромиальный импиджмент-синдром протекает в три стадии:
- 1 стадия – происходит отек и кровоизлияние в сухожилие. Стадия продолжается до 2 недель. Пациенты жалуются на сильную боль, усиливающуюся при движениях, нередко беспокоящую по ночам. Человек не может спать на больной стороне.
- 2 стадия – происходит рубцевание сухожилия. Длительность стадии достигает 3 месяцев. Боль уменьшается, но становится постоянной, ноющей. При движениях происходит усиление боли, что ограничивает возможности занятия спортом и физическим трудом. Если врач просит человека поднять прямую руку через сторону, то при угле отведения более 45 градусов появляется болевой синдром.
- 3 стадия – развиваются выраженные дегенеративные изменения сухожилия, возможны разрывы, появление остеофитов (участков окостенения). Подвижность сустава ограничивается. Боль в покое проходит, но она сохраняется при движениях. При осмотре врач может обратить внимание на атрофию мышц в области плеча и плечевого пояса.
Диагностика
Диагноз может быть установлен на первом приеме, клиническими методами. Врач выполняет функциональные пробы и проверяет, какие движения болезненны для пациента, после чего может сделать вывод о наличии у него импиджмент-синдрома.
При сомнениях в диагнозе, а также в рамках планирования хирургического лечения, проводят МРТ плечевого сустава. Альтернативным методом диагностики считается УЗИ.
Лечение
Лечение может быть консервативным или хирургическим. Решение зависит от наличия и характера анатомических предпосылок к развитию импиджмента, давности патологии, стадии, степени повреждения сухожилия, возраста пациента и его требований к функциональным результатам. Возможные методы консервативного лечения:
- функциональная разгрузка сустава;
- обезболивающие препараты;
- ударно-волновая терапия;
- лечебная физкультура;
- инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в субакромиальное пространство;
- физиотерапевтические процедуры, массаж, кинезиотейпирование и другие вспомогательные методики.
Для устранения импиджмента применяются и хирургические операции, обычно малоинвазивные: артроскопические. Их делают через несколько проколов в области плеча.
Субакромиальная декомпрессия – основной вариант лечения. Врач удаляет часть акромиона, возможно также другие ткани, которые приводят к сужению субакромиального пространства. После операции сухожилие легко двигается в нем, и больше не травмируется. Создаются благоприятные условия для регенерации сухожилия надостной мышцы.
Более редкие операции при импиджмент-синдроме, которые могут быть самостоятельными вмешательствами или дополняют субакромиальную декомпрессию:
- Резекция дистальной части ключицы (операция Мамфорда).
- Резекция коракоакромиальной связки в случае её утолщения.
- Восстановление поврежденного сухожилия надостной мышцы в случае его разрыва.
Получить как консервативное, так и хирургическое лечение импиджмент-синдрома вы можете в клинике PARADA в Санкт-Петербурге. У нас работают опытные ортопеды, доступно малоинвазивное артроскопическое лечение. Запишитесь на прием врача по телефону или через форму на сайте, чтобы получить консультацию и обсудить варианты лечения субакромиального импиджмент-синдрома.
