Лечение деформирующего артроза

Об услуге:

1. Почему развивается артроз
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Консервативное лечение
5. Хирургическое лечение

Почему развивается артроз

В большинстве случаев артроз является первичным заболеванием и представляет собой возрастной «износ» сустава. Его ускоряют некоторые факторы:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• тяжелый физический труд;
• гиподинамия (сидячий образ жизни).

Реже встречается вторичный артроз: разрушение суставов на фоне других заболеваний. Чаще встречаются диспластический артроз (на фоне врожденных деформаций) и посттравматическая форма патологии (после перенесенных травм суставов). Но есть также немало других причин вторичного остеоартроза: тяжелое инфекционное воспаление сустава, ревматоидный артрит, перенесенные операции, асептический остеонекроз.

Первичный артроз развивается преимущественно в пожилом возрасте, прогрессирует очень медленно, поражает коленный и тазобедренный суставы.

Вторичный артроз может поражать любые суставы, включая плечевой (чаще на правой руке), голеностопный, локтевой, мелкие суставы кистей, стоп. Для вторичного остеоартроза характерно более быстрое прогрессирование. Лечить его сложнее, в том числе путем эндопротезирования. Патология может развиться в любом возрасте.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами артроза являются:

• боль в пораженном суставе;
• утренняя скованность менее 30 минут;
• устойчивое ограничение подвижности.

Другие возможные симптомы:

• хруст, крепитация;
• ощущение неустойчивости, нестабильности;
• видимая деформация сустава;
• укорочение одной конечности;
• нарушение походки (хромота, «утиная» раскачивающаяся походка);
• атрофия мышц (уменьшение окружности пораженной конечности).

Основным симптомом, вынуждающим обращаться за медицинской помощью, является боль. Её особенность при артрозе в том, что болевой синдром в большей степени выражен после нагрузки, в том числе после малоинтенсивной, но длительной. Боли усиливаются к вечеру, но ослабевают по утрам и после отдыха.

Диагностика

Диагностика артроза основана на инструментальных исследованиях. Чаще всего используют МРТ, реже - рентгенографию.

По результатам лучевой диагностики не только констатируют наличие артроза, но и определяют стадию заболевания. По некоторым классификациям таких стадий три, по другим – четыре. В любом случае эти стадии исключительно рентгенологические. Они не всегда коррелируют с выраженностью симптомов.

Консервативное лечение

В основном для лечения артроза используют консервативные методы лечения. Какие из них вам потребуется, зависит от множества факторов: выраженность и частота боли, степень функциональных ограничений, возраста пациента, образа жизни, пожеланий относительно функции сустава и т.д.

Список возможных методов лечения:

• прием нестероидных противовоспалительных средств – основной способ контроля болевых ощущений;
• модификация образа жизни, включая снижение массы тела, ограничение интенсивных и длительных нагрузок;
• разгрузка сустава с использованием трости, ортезов, ортопедических стелек, чтобы уменьшить «износ» хрящевой ткани;
• лечебная физкультура – используется для укрепления мышц, снижает боль и улучшает функцию сустава в долгосрочной перспективе;
• физиотерапевтические процедуры такие как УВТ или фонофорез, которые помогают контролировать болевой синдром в период обострений симптоматики артроза ;
• внутрисуставные инъекции – в определенных обстоятельствах внутрь сустава врачи могут ввести кортикостероиды, обогащенную тромбоцитами плазму (PRP терапия), гиалуроновую кислоту, в качестве экспериментального лечения применяются и стволовые клетки;
• массаж, кинезиотейпирование, мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия и прочие вспомогательные методики.

Вопреки распространенному заблуждению, не существует методов лечения или препаратов, восстанавливающих суставной хрящ. Он вообще не восстанавливается, а только продолжает разрушаться. Но от того, насколько качественное лечение вы получаете, зависит скорость прогрессирования патологии, а значит и её исход. В итоге, кроме качества жизни, консервативное лечение определяет и потребность в эндопротезировании, которая может возникнуть в будущем.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование – основной способ хирургического лечения деформирующего артроза любой локализации. Такие операции делают на III-IV стадии. Хирургическое вмешательство обычно избавляет пациента от боли и восстанавливает функцию конечности, но требует длительной реабилитации: к привычной жизни можно будет вернуться только через 3 месяца, и большинство пациентов почувствуют себя полностью здоровыми только через 6 месяцев.

В ходе операции пациентам устанавливают искусственный сустав. Эндопротезирование бывает тотальным (полным) или частичным. Чаще используются тотальные эндопротезы.

Редкие операции при артрозе:

• артроскопический дебридмент, лаваж («шлифовка», «промывание» сустава) – применятся на ранних стадиях остеоартроза, если боль невозможно контролировать консервативными методами;
• корригирующие остеотомии – операции при дисплазии суставов, которые останавливают прогрессирование артроза;
• артродез – операция по устранению сустава, его поверхности сращиваются между собой (решается проблема боли, но сохраняется проблема дисфункции конечности).

Методы лечения деформирующего артроза многочисленны и разнообразны. Какие процедуры потребуются именно вам, вы можете узнать после консультации врача-ортопеда. Получить консультацию специалиста по лечению артроза можно в клинике PARADA.