Восстановление после артроскопии коленного сустава

Оглавление:

1. Сроки реабилитации после артроскопии коленного сустава
2. Цели реабилитации
3. Общие принципы реабилитации
4. Этапы реабилитации после артроскопии колена
5. Реабилитационные процедуры

За любой операцией следует восстановительный период. В клинике PARADA вы можете пройти реабилитацию после артроскопии коленного сустава. Мы проводим профилактику осложнений, симптоматическое лечение в раннем послеоперационном периоде, используем лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также при необходимости разрабатываем коленный сустав, чтобы избежать ограничений подвижности.

Сроки реабилитации после артроскопии коленного сустава

Артроскопия – всего лишь тип оперативного доступа, а не название конкретной хирургической операции. Этот термин говорит нам о том, что для доступа к колену были использованы несколько проколов, через которые врачи ввели в суставную полость тонкие длинные инструменты и оптическую систему с освещением.

Но на коленном суставе проводятся десятки различных артроскопических операций. Сроки и особенности восстановления после них существенно варьируют.

В качестве примера самой быстрой реабилитации можно привести артроскопическую резекцию мениска. После этой операции нет периода иммобилизации, не нужно ждать сращивания связок или костей, поэтому реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава проходит очень быстро:

• через 1 неделю можно ходить без костылей с опорой на оперированную ногу;
• через 3 недели у человека возникает ощущение полного здоровья (нога больше не болит, не опухает);
• через 6 недель можно вернуться к спортивным тренировкам;
• через 12 недель разрешены максимальные спортивные нагрузки, включая участие в соревнованиях.

Однако после многих других операций, таких как пластика передней крестообразной связки (ПКС), мозаичная аутохондропластика, менискоррафия (сшивание мениска), восстановление после артроскопии коленного сустава будет продолжаться намного дольше:

• период иммобилизации продолжается 2 недели;
• ощущение здоровья, возможность ходить без боли и с полной опорой на больную ногу наступает лишь через 4 недели;
• к спортивным тренировкам можно приступить через 6 месяцев;
• максимальные, в том числе соревновательные, нагрузки разрешены через 9-12 месяцев.

Цели реабилитации

Некоторые пациенты недоумевают: зачем нужны реабилитационные процедуры и тренировки? Разве нельзя просто подождать, пока ткани внутри колена заживут, а затем вернуться к привычной жизни и спорту?

Нет, реабилитация после операции артроскопия коленного сустава чрезвычайно важна, и вот какие цели с её помощью достигаются:

• Уменьшение отека и физического дискомфорта.
• Полное восстановление подвижности колена и профилактика контрактур (ограниченной подвижности).
• Снижение риска осложнений в раннем послеоперационном периоде.
• Снижение риска рецидива травмы в отдаленном периоде.
• Предотвращение атрофии мышц, а затем – их наращивание (к концу реабилитационного периода достигается сила мышц до 90% от здоровой конечности).
• Восстановление нормального паттерна ходьбы, а затем – спортивных навыков.
• Восстановление координации и глубокой чувствительности тканей (проприоцепции).
• Возвращение к прежнему уровню активности, а для спортсменов – возвращение к прежней спортивной форме.

Таким образом, без активной реабилитации могут обойтись только люди с низким уровнем активности, с низкими требованиями к функциональному состоянию конечности: например, пожилые пациенты, которые не занимаются спортом и физическим трудом. Всем остальным потребуются реабилитационные мероприятия.

Общие принципы реабилитации

Восстановление после артроскопии коленного сустава следует тем же принципам, что и реабилитация после любых других операций, а именно:

• Раннее начало. В нашей клинике операция проводится под спинальной анестезией, а не общим наркозом, что позволяет пациентам избежать послеоперационного дискомфорта после пробуждения, а также создает условия для ранней активизации. Пациенты рано начинают ходить, пока что с минимальной нагрузкой на оперированную конечность, но постепенно нагрузка возрастает. За счет ранней активизации и спинальной анестезии уменьшается срок пребывания в стационаре. 
• Этапность. Реабилитация проходит в несколько фаз. На каждом этапе требуются определенные реабилитационные процедуры. В разные этапы преследуются разные цели.
• Преемственность. При переходе к каждому следующему этапу учитываются достижения предыдущих периодов. На их основе планируются дальнейшие реабилитационные мероприятия.
• Мониторинг. Состояние пациента, его достижения, эффективность реабилитационных процедур постоянно оцениваются специалистами. Исходя из данных мониторинга, специалисты постоянно корректируют реабилитационную программу.
• Индивидуализация. Нет шаблонных схем реабилитации, которые всем подходят. Нет стандартного набора упражнений после разрыва мениска или пластики ПКС. Для каждого человека реабилитационные процедуры и комплексы упражнений подбираются индивидуально, с учетом характера травмы, состояния колена и здоровья в целом, тренированности опорно-двигательного аппарата, возраста, образа жизни, массы тела, амбиций и пожеланий пациента, переносимости нагрузок и других факторов. В клинике PARADA пациенты занимаются ЛФК с персональным инструктором.
• Комплексность. В период восстановления обычно применяется сразу несколько процедур, которые усиливают эффект друг друга и, возможно, применяются с различными целями. Также в реабилитационном процессе могут принимать участие разные специалисты: обычно это ортопед, инструктор по лечебной физкультуре (ЛФК), массажист, возможно также физиотерапевт.
• Непрерывность. Реабилитацию нельзя остановить на несколько недель, а затем возобновить. В этом случае предыдущие результаты будут в значительной степени утеряны.

Этапы реабилитации после артроскопии колена

Сколько длится реабилитация в целом, и какие периоды она включает, зависит от типа выполненной операции. В качестве примера рассмотрим этапы восстановления после реконструкции ПКС, так как в этом случае реабилитация имеет максимальную продолжительность среди всех артроскопических операций на колене.

• Ранний послеоперационный период – до 2 недель. Это период, когда заживают операционные раны. Основные задачи реабилитационных процедур заключаются в снижении риска ранних осложнений, уменьшении отечности, дискомфорта. В раннем послеоперационном периоде часто применяются охлаждающие, физиотерапевтические процедуры, массаж, возможно также электромиостимуляция для снижения риска атрофии мышц.
• Поздний послеоперационный период – до 4 недель после операции. Ран на коже больше нет, швы сняты, мягкие ткани восстановили свою целостность, рубцы уже сформированы и теперь они укрепляются. Но в этот период возможности реабилитации ещё ограничены, так как продолжается иммобилизационный период. Со временем врачи могут заменить повязку на более щадящую, допускающую движения с небольшой амплитудой. Лечебная физкультура уже проводится, но пока что упражнения имеют минимальную интенсивность и не включают динамических тренировок для оперированной конечности.
• Функциональный период – до 8 недель. По итогам этого периода будет восстановлен объем движений в колене. Период иммобилизации завершается. Основным инструментом реабилитации становится лечебная физкультура, а другие процедуры, такие как массаж, кинезиотейпирование, физиопроцедуры, имеют вспомогательное значение.
• Тренировочно-восстановительный период – до 6 месяцев. Уже разрешена полная опора на оперированную ногу. Интенсивность тренировок постепенно возрастает. По итогам этого периода пациенты могут вернуться к тренировкам в обычном режиме, но пока что без максимальных соревновательных нагрузок. Окончательного укрепления воссозданной связки стоит ожидать лишь через 12 месяцев.

Реабилитационные процедуры

В клинике PARADA на разных этапах реабилитации применяются такие процедуры:

• ЛФК – играет ведущую роль в реабилитационном процессе. Упражнения укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, восстанавливают чувствительность тканей, растягивают связки и сухожилия, возвращают объем движений.
• Физиопроцедуры – помогают улучшить кровообращение, уменьшить отек, создать условия для заживления тканей. У нас используются микротоки и ударно-волновая терапия.
• Массаж – улучшает кровообращение, уменьшает отеки, а также тонизирует или расслабляет мышцы, в зависимости от используемой техники.
• Плазмотерапия – может применяться на раннем этапе реабилитации для стимуляции регенерации тканей.
• Кинезиотейпирование – различные техники наложения липких лент на кожу помогают снять отечность, ограничить нежелательные движения, поддержать стабильность колена.

Если вы хотите пройти реабилитацию, чтобы полностью восстановить функцию колена после операции, обратитесь в клинику PARADA. У нас есть всё необходимое для полноценной реабилитации: опытные специалисты, спортивные снаряды и тренажеры, оборудование для физиотерапии и диагностических процедур. Здесь вы будете заниматься с персональным инструктором по индивидуальной программе, а врач-ортопед проконтролирует программу восстановления на всех её этапах.