Варикозная болезнь - причины и симптомы

Варикоз вен нижних конечностей – одно из самых распространенных заболеваний, признаки которого выявляются более чем у половины взрослого населения России. У некоторых пациентов патология прогрессирует до появления субъективного дискомфорта в нижних конечностях и трофических нарушений кожи голеней. Если вы обнаружили у себя на ногах варикозное расширение вен, обратитесь за помощью в клинику PARADA.

Что такое варикозное расширение вен

Варикозное (от слова «varix» – «вздутие») расширение вен представляет собой увеличение диаметра сосудов, их извитость, узловатость. Болезнь приводит к отекам, нарушает кровообращение, приводит к появлению тромбов, трофических язв, воспалению сосудов, кровотечениям и другим осложнениям.

Термин варикоз обычно применяют в отношении расширения сосудов нижних конечностей, так как эта патология имеет высокую распространенность. Но на самом деле расширяться могут и другие вены. Например, в гинекологии врачи сталкиваются с проблемой расширения вен таза, а в гепатологии встречается варикозное расширение вен пищевода, которое становится осложнением цирроза печени.

В этой публикации мы будем говорить о варикозе как о варикозном расширении вен ног. Заболевание изначально приводит к эстетическому дефекту, затем – к физическому дискомфорту и, наконец, к серьезным осложнениям, которые ограничивают активность человека и могут существенно навредить здоровью.

Причины

Наследственность – главная причина варикозного расширения вен. Врожденные особенности строения венозной стенки у человека таковы, что она становится податливой, не может выдерживать повышенные нагрузки и при длительном давлении вена растягивается, расширяется, её клапаны становятся несостоятельными.

Образ жизни в гораздо меньшей степени влияет на риск развития патологии, но может оказать влияние на возраст развития заболевания, темпы его прогрессирования и тяжесть патологии. К числу контролируемых факторов риска относятся:

ожирение;
тяжелый физический труд;
длительное стояние и сидение в фиксированной позе;
малоподвижный образ жизни;
жаркий климат;
прием гормональных препаратов.

Немодифицируемые факторы риска:

женский пол;
беременность;
возраст более 45 лет.

Средний возраст пациентов с варикозом – 53 года, а из-за более длительного стажа болезни в старшем возрасте обнаруживаются более тяжелые классы варикоза.

Симптомы

При осмотре у пациента определяются расширенные вены, возможно также сосудистые звездочки. Признаки варикозного расширения вен более заметны в положении стоя.

Пациенты могут предъявлять жалобы на субъективный дискомфорт:

боль;
зуд;
тяжесть;
распирание;
сдавление;
утомляемость;
покалывание;
беспокойство;
жар;
жжение.

К вечеру усиливаются отеки ног. Они быстрее прогрессируют в жаркую погоду и при длительном сохранении фиксированной позы. После отдыха в горизонтальном положении отеки проходят или уменьшаются.

Возможные изменения кожи при варикозе, связанные с нарушенным кровообращением:

гиперпигментация (потемнение кожи, появление пигментных пятен);
сухость, шелушение, истончение, уязвимость к повреждениям, возможно также кровоточивость;
венозная экзема – появление пузырьков, мокнутие, корочки, сильный зуд;
уплотнение кожи (липодерматосклероз), возможно сужение ноги в области лодыжки, болезненность этой области при пальпации;
белая атрофия Милиана – появление белых пятен, которые окружены сосудистыми звездочками и пигментными пятнами.

В самых тяжелых случаях на коже появляются трофические язвы, которые долго не заживают. Они чаще всего появляются в области внутренней лодыжки.

Осложнения

Длительно протекающий и прогрессирующий варикоз, кроме описанных последствий, может также вызывать осложнения:

поверхностный тромбофлебит;
кровотечение;
тромбоз поверхностных вен;
тромбоз глубоких вен с возможной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика

Диагноз устанавливают на первом приеме, после опроса и осмотра нижних конечностей пациента. У людей худощавого телосложения с тонкой кожей вены лучше заметны под кожей, но они не считаются варикозно расширенными при отсутствии узловатых локальных расширений.

После осмотра для уточнения степени выраженности изменений вен проводят ультразвуковое исследование вен в режиме дуплексного сканирования спроведением функциональных проб. Это наиболее точный метод исследования расширенных вен на ногах, с помощью которого определяют диаметр вен, их расположение, особенности кровотока, длительность рефлюксов (обратного тока крови).

Лечение

Для лечения варикоза ног используют консервативные и хирургические (в том числе малоинвазивные) методы.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает:

применение медицинских препаратов;
ношение компрессионного трикотажа.

Консервативная терапия уменьшает симптомы, но не может вылечить варикоз. Расширенные вены под влиянием таблеток и чулок не исчезнут. Но отечность ног уменьшится, а кровообращение в мягких тканях улучшится. Со временем могут регрессировать кожные проявления заболевания.

Компрессионная терапия. Самый эффективный среди консервативных методов лечения варикоза. Пациенты надевают компрессионные чулки утром, а снимают вечером, перед сном. Чулки сдавливают вены, что таким образом усиливает тонус сосудистой стенкиили полностью прекращая кровоток по патологически расширенным сосудам. Методика применяется не только в качестве самостоятельного способа лечения для повышения качества жизни, но и после инвазивных процедур.

Медикаментозная терапия. Помогает на ранних стадиях болезни за счет повышения тонуса и уменьшения проницаемости венозной стенки. Уменьшает отечность, субъективный дискомфорт, но не имеет доказанного влияния на темпы прогрессирования варикоза. Системная терапия (таблетки) эффективнее локальной терапии (мази, гели, лосьоны). В основном применяют средства растительного происхождения, которые относятся к флеботропным препаратам.

Малоинвазивные процедуры

Минимально инвазивное лечение считается основным способом лечения заболевания. Избавиться от варикозного расширения вен пациенты могут за один день, без госпитализации и без длительной реабилитации.

Основные методы лечения:

Склеротерапия. Предполагает введение в сосуды склерозанта, который повреждает стенки вен и заставляет их склеиваться. В нашей клинике используется более эффективная и безопасная пенная склеротерапия. Она обеспечивает склерозирование сосуда на большем протяжении, с использованием меньшей дозы склерозирующего вещества. С помощью пенной склеротерапии можно закрыть просвет вен большего калибра по сравнению с классической жидкостной процедурой.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Процедура по нанесению повреждений лазером изнутри венозных сосудов. В результате просвет проблемных вен закрывается. Этот эффект аналогичен хирургическому удалению, но не сопровождается травматизацией окружающих тканей.

После малоинвазивных процедур:

патологические вены становятся незаметными, что улучшает эстетику ног;
проходят субъективные симптомы;
ноги больше не отекают;
пациенты могут не опасаться осложнений, связанных с варикозом;
трофические расстройства кожи постепенно регрессируют, так как кровообращение улучшается.

В клинике PARADA можно пройти лечение варикоза у опытных профессионалов, с использованием современного оборудования, с адекватной анестезией.

Хирургические операции

Операции при варикозе в последние годы проводятся редко, так как они вытеснены малоинвазивными вмешательствами. Основная область применения хирургии: лечение варикозного расширения, осложненного тромбофлебитом.