Маммография: для чего нужна и что выявляют

Об услуге:

1. Что такое маммография и чем она отличается от УЗИ?
2. Зачем нужна маммография?
3. Делать ли маммографию?
4. Маммография: на какой день цикла делают?
5. Как делают маммографию?
6. Результаты маммографии
7. Как часто нужно делать маммографию?
8. Где сделать маммографию в Санкт-Петербурге?

Маммография – это рентгенологическое исследование молочной железы. Методика используется для скрининга онкопатологии молочной железы и считается основным способом визуализации женской груди для пациенток старше 40 лет. Если вы достигли этого возраста, приходите в клинику PARADA, чтобы пройти диагностику на современном цифровом аппарате: с минимальным дискомфортом и низкой лучевой нагрузкой. В этой публикации мы расскажем, что такое маммография, зачем она нужна и почему так важно проходить скрининг.

Что такое маммография и чем она отличается от УЗИ?

Маммография – это рентгенография молочных желез. Врачи получают изображения этих органов, а затем по снимкам выявляют наличие или подозрение на наличие опухоли и другие патологии молочных желез.

Часто женщины спрашивают, чем маммография отличается от УЗИ, и не являются ли эти методы взаимозаменяемыми? Нет, УЗИ менее информативно в диагностике рака груди. Преимущество маммографии – в обнаружении очень ранних признаков онкологии, включая мелкие микрокальцинаты (отложения солей кальция).

УЗИ – это основной метод диагностики доброкачественных заболеваний, а также дополнительный инструмент скрининга патологии молочных желез для женщин с уплотнениями в груди. Но ультразвук обычно не используют в качестве основного способа ранней диагностики онкозаболеваний. 

Зачем нужна маммография?

Основная цель проведения маммографии для большинства женщин – это скрининг рака молочной железы. Маммографию необходимо проходить, начиная с возраста 40 лет, один раз в 2 года.

Маммография – самый эффективный способ диагностики рака на ранней стадии. Исследование позволяет обнаруживать опухоли до 1 мм. Подавляющее большинство случаев рака груди успешно излечиваются, если они обнаружены при размере опухоли до 1 см. Если же опухоль определяется пальпаторно, и женщина обращается по поводу возникших симптомов, то её размер у этому времени обычно превышает 3 см.

Маммография успешно применяется начиная с 60-х годов прошлого века. Её эффективность как инструмента скрининга рака груди доказана в многочисленных крупных исследованиях. Маммография снижает риск смертности от этого заболевания, в то время как ни самообследование груди, ни даже ежегодные клинические осмотры существенно на статистику смертности от рака груди не влияют.

Рак груди – самая частая онкопатология у женщин. На неё приходится 22% от всех случаев рака, онкология молочных желез поддается лечению, но только при своевременной диагностике. Именно по этой причине, с целью своевременного обнаружения, маммографию во всех развитых странах регулярно проходит всё женское население, независимо от наличия симптомов.

Делать ли маммографию?

Некоторые женщины размышляют над тем, делать ли маммографию, если у них ничего не болит, нет выделений из соска, нет пальпируемых шишек в груди и вообще с молочными железами никогда не было никаких проблем. Они долго читают публикации в интернете, взвешивая «за» и «против».

Всегда проще что-то не делать, чем делать, поэтому аргументов «против» обнаруживается немало:

• дискомфорт при обследовании;
• лучевая нагрузка;
• риск ошибочных результатов;
• риск ненужной биопсии.

Мы ещё вернемся к аргументам «за», но пока что обсудим эти аргументы «против». И отметим, что необходимость маммографии – вопрос не дискуссионный. Это стандартный вариант скрининга во всём мире, и чем выше в стране охват скринингом, тем меньше констатируется смертей от рака молочной железы.

1. Дискомфорт при обследовании. Для выполнения снимка грудь сдавливается между пластинами. Но в современных аппаратах уровень компрессии регулируется автоматически. Теперь молочная железа сильно не сдавливается, потому что при достижении достаточной компрессии аппарат «понимает», что уже можно делать снимок.
2. Лучевая нагрузка. Была достаточно высокой в прошлом, когда делали аналоговую маммографию. В нашей клинике установлен современный цифровой аппарат, выполняющий снимки с низкой лучевой нагрузкой. Но отметим, что даже снимки на устаревшем аналоговом устройстве никак не повлияют на ваше здоровье.
3. Риск ошибки. Маммография не может похвастаться 100% точностью, но всё же она довольно высокая и продолжает увеличиваться за счет улучшения качества оборудования для маммографии, практики чтения снимков двумя независимыми специалистами и внедрения технологий, основанных на искусственном интеллекте.
4. Ненужная биопсия. Действительно, многие результаты биопсии оказываются отрицательными. Но кроме рака, во время этой процедуры выявляются также предраковые процессы, и если риск появления опухоли оценивается как высокий, врачи могут изменить тактику наблюдения или назначить гормональные препараты для профилактики рака груди.

Аргумент «за» только один. Маммография помогает вовремя выявить рак груди и снижает риск смерти от этого заболевания. С помощью маммографии можно выявить до 85-90% случаев рака на ранней стадии (в идеальных условиях тотального охвата скринингом).

Маммография: на какой день цикла делают?

Обычно маммографию делают на 5-12 день цикла, когда грудь менее отечная. В постменопаузе или при нерегулярном цикле можно делать исследование в любое время.

Специальной подготовки перед маммографией не требуется. Но желательно не использовать в день проведения диагностики антиперспиранты и другие средства для подмышек, потому что их компоненты могут ухудшить качество снимков.

Как делают маммографию?

Женщина раздевается до пояса, снимает все украшения с шеи и груди, встаёт перед аппаратом. Молочная железа размещается на пластине, а сверху опускается вторая пластина. Она плавно и несильно сжимает грудь. Это важно, чтобы получить точный снимок, уменьшить лучевую нагрузку и исключить движения. Пока грудь сжата, аппарат выполняет снимок.

Для одной груди обычно требуется два снимка в двух разных проекциях: прямой и косой. Затем процедуру повторяют для второй молочной железы.

Результаты маммографии

Результаты исследования классифицируются по системе BI-RADS. Женщину относят к одной из шести категорий: от 0 до 5. Хотя существует также и шестая категория (подтвержденный рак груди), в неё можно попасть только после биопсии.

Категория означает риск рака груди. Опишем основные варианты простыми словами:

• 0 категория – неполный результат, требуется дообследование (например, дополнительные прицельные снимки).
• 1 категория – означает отсутствие патологии груди (норма).
• 2 категория – доброкачественные заболевания груди, но риск рака нулевой.
• 3 категория – доброкачественные изменения с риском рака менее 2%. Требуется наблюдение. С высокой вероятностью женщину пригласят на повторную маммографию через полгода.
• 4 категория – делится на три подкатегории (А, В, С), в зависимости от риска рака. Его вероятность для категории 4 составляет более 2%, но менее 95%. Во всех этих случаях женщина будет направлена на биопсию.
• 5 категория – риск рака более 95%. Таким женщинам тоже делают биопсию.
• 6 категория – подтвержденный рак груди (после биопсии).

Как часто нужно делать маммографию?

Если следовать приказу Минздрава о диспансеризации (N 124н), то маммографию проводят 1 раз в 2 года, начиная с возраста 40 лет.

Также врачи могут руководствоваться Методическими рекомендациями по профилактике рака молочной железы, в котором предусмотрена другая схема скрининга:

• первая исходная маммография в возрасте 35-40 лет;
• одна маммография в два года от 40 до 50 лет;
• ежегодная маммография для женщин старше 50 лет.

Эта частота применяется для женщин с низким риском рака: то есть, если отсутствуют факторы, которые повышают вероятность развития злокачественной опухоли, такие как сильный наследственный анамнез, мутации BRCA, наличие предраковых патологий по результатам предыдущей биопсии.

Иногда по результатам обследования женщину относят к группе промежуточного или даже повышенного риска рака. В таком случае может потребоваться более ранняя, более частая маммография, возможно также дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ.

Где сделать маммографию в Санкт-Петербурге?

Мы приглашаем вас на маммографию в клинику PARADA. В нашем центре используется передовое оборудование и работают опытные специалисты, обеспечивая высокую точность диагностики. Почему вам стоит пройти диагностику в PARADA:

• низкая лучевая нагрузка;
• минимальное сжатие груди и, как следствие, несущественный дискомфорт;
• высококачественные снимки, на которых врачам легче обнаружить возможные признаки патологии;
• чтение снимков двумя специалистами;
• использование классификации BI-RADS для оценки риска онкологии груди.

Маммография – незаменимый инструмент в скрининге рака молочной железы, который уже спас жизнь миллионам женщин по всему миру. Проходите это исследование регулярно, и оно поможет вам защититься от опасного, часто встречающегося онкозаболевания.