Диастаз прямых мышц живота – симптомы и причины

Об услуге:

1. Диастаз – что это такое у женщин
2. Виды
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Кому требуется лечение
7. Как лечат диастаз
8. Реабилитация
9. Профилактика

Диастаз ухудшает внешний вид живота, а полностью устранить его можно только с помощью операции. Сам по себе или под влиянием физкультуры диастаз не проходит. Если вы устали ждать результата от тренировок, и не готовы мириться с выпячиванием на брюшной стенке, то обратитесь в клинику PARADA. С помощью минимально инвазивной и надёжной операции мы восстановим эстетику вашего живота.

Диастаз – что это такое у женщин

Диастазом называют расхождение прямых мышц. Оно происходит за счет растяжения апоневроза – структуры из соединительной ткани, образующей белую линию живота.

Белая линия образуется путем слияния апоневрозов трех пар широких мышц. Она проходит по центру живота вертикально. Это место уязвимо, ведь оно подвергается повышенной нагрузке. При длительно повышенном внутрибрюшном давлении белая линия постепенно растягивается, истончается и в итоге мышцы «расползаются» в стороны.

Виды

По тяжести диастаз классифицируют следующим образом:

• Легкая степень – расхождение от 2 до 5 см. Минимально влияет на эстетику живота. Обычно в таких ситуациях женщинам не предлагают операцию.
• Средняя степень – расхождение от 5 до 8 см. Живот становится выпуклым, при напряжении мышц появляется «валик». Тонус брюшной стенки снижен. Так как живот выглядит неэстетичным, многие женщины хотят сделать операцию, чтобы это исправить.
• Тяжелая степень – более 8 см. Наблюдается очевидный эстетический дефект, живот отвисает, выпячивание увеличивается, у некоторых пациентов появляется физический дискомфорт.

Стоит отметить, что существуют и другие классификации по степени тяжести, и переход в тяжелую степень варьирует в пределах 7-10 см.

По классификации Nahas диастаз подразделяют на 4 типа. Это анатомические особенности, важные для планирования лечения. Их обозначают буквами латинского алфавита:

• A – типичный послеродовый диастаз.
• B – сочетание с низким тонусом низа живота и боков.
• C – слишком латеральное (наружное) соединение прямых мышц с реберной дугой.
• D – слабая выраженность талии (обычно это диастаз с ожирением).

Эта классификация используется хирургами для планирования лечения.

Причины

Решающим фактором становится хронически повышенное давление в брюшной полости. В свою очередь причинами его возрастания могут быть:

• беременность;
• запоры;
• болезни бронхолегочной системы с постоянным кашлем;
• затрудненное мочеиспускание (обычно бывает у мужчин из-за аденомы простаты);
• тяжелый труд.

В отличие от истинных грыж, часто образующихся при краткосрочном, но интенсивном воздействии повреждающего фактора, диастаз прогрессирует медленно. Для него решающее значение имеет время, а не степень повышения внутрибрюшного давления.

К числу дополнительных факторов риска относятся ожирение, курение, кесарево сечение, многоплодие, наклон таза кпереди, перенесенные бариатрические (по лечению ожирения) операции.

У беременных может развиваться диастаз живота как норма. Он присутствует у половины всех женщин в третьем триместре. Затем живот после диастаза постепенно возвращается к исходному состоянию после родов. Однако у некоторых женщин диастаз уходит не полностью. Оценивать окончательные результаты и, соответственно, принимать решение о потребности в операции или отсутствии таковой, стоит не ранее, чем через 12 месяцев после родов.

Симптомы

У большинства пациентов субъективные симптомы отсутствуют. Причиной обращения становится беспокойство по поводу визуально наблюдаемого расхождения прямых мышц живота или желание улучшить эстетику передней брюшной стенки. У некоторых пациентов заметно выраженное килевидное или валикообразное выбухание, возможно протяженное: от грудины до лобка.

Значительно реже возникают субъективные жалобы: боль, дискомфорт в области передней брюшной стенки, слабость, чувство тяжести.

Диагностика

Диагноз диастаз прямых мышц устанавливается и уточняется клиническими методами. Врач осматривает живот, пальпирует ткани и измеряет расстояние между мышцами.

УЗИ или другая инструментальная диагностика может потребоваться в сомнительных случаях или при подозрении на сопутствующие грыжи белой линии, включая пупочную грыжу. Также потребность в УЗИ может возникнуть при затруднениях с пальпацией передней брюшной стенки, например, при значительном ожирении.

Кому требуется лечение

Диастазом считают расхождение краев прямых мышц от двух сантиметров. Но не каждый случай диастаза подлежит хирургической коррекции. Операцию рекомендуют только пациентам, которые:

• страдают от дискомфорта;
• неудовлетворены внешним видом живота и хотят устранить эстетический дефект;
• имеют сопутствующую грыжу (вместе с ней можно устранить и диастаз за одну операцию);
• планируют эстетическую операцию – подтяжку живота (заодно корректируется и диастаз).

Чаще всего операция проводится по требованию пациента, по эстетическим показаниям.

Как лечат диастаз

Проблема полностью решается хирургическим способом. Операция в нашей клинике проводится лапароскопическим доступом.

Техника операции зависит от размера, локализации диастаза, сопутствующих проблем с брюшной стенкой. Обычно апоневроз ушивают, над апоневрозом, под мышцами или в брюшной полости устанавливают сетчатый имплант. Иногда можно обойтись без сетки, выполнив только пликацию (ушивание) апоневроза.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде вы получите симптоматическую терапию для уменьшения дискомфорта. Из стационара вас выпишут уже на следующий день.

Реабилитация

После операции необходимо носить бандаж (компрессионное белье), обычно в течение первого месяца. В первые полтора месяца нельзя поднимать более полутора килограмм. В первые 6 месяцев нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и выполнять упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление (упражнения на скручивания корпуса, подъем тяжестей).

Профилактика

Причины диастаза известны: это повышенное внутрибрюшное давление. Соответственно, мерой профилактики является устранение заболеваний, которые увеличивают давление.

Для снижения риска образования диастаза необходимо своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, например:

• При запорах – увеличение потребления клетчатки, воды, а если этого недостаточно, то использование слабительных средств. Нормализовать стул помогает и увеличение физической активности. Возможно, потребуется лечение заболеваний, которые привели к запорам.
• При кашле – устранить причину кашля (например, отказаться от курения) и/или получить лечение: отхаркивающие, противокашлевые, бронхорасширяющие, противоаллергические и другие препараты, в зависимости от клинической ситуации.
• При ДГПЖ (аденоме простаты) у мужчин – терапия препаратами, малоинвазивные процедуры или операции по редукции (уменьшению объема) железы.

Если человек занимается спортом или тяжелым физическим трудом, стоит уменьшить нагрузки. Если это невозможно или нежелательно, можно использовать бандаж, изменить технику упражнений.

Популярные вопросы